Beneficios de salud

Para permitir la inscripción en la cobertura de atención médica lo antes posible, las reglas permiten 30 días calendario para presentar la acción de inscripción cuando usted es elegible por primera vez para el Programa Estatal de Beneficios de Salud.

La cobertura en el plan de salud y/o la FSA entra en vigencia el primer día del mes que coincida con o después de la fecha de contratación, siempre y cuando la agencia reciba su acción de inscripción dentro de los 30 días posteriores a esa fecha. El conteo comienza el día del evento y termina 30 días después. Por ejemplo, si su acción de inscripción se recibe el mes después de que usted está empleado, pero dentro de los 30 días posteriores a la fecha de contratación, su cobertura aún entra en vigencia el primer día del mes después de que fue contratado.

Un empleado contratado el primer día del mes puede tener cobertura el primer día de ese mes, siempre que la agencia reciba la acción de inscripción dentro de los 30 días. Vea los ejemplos en el gráfico a continuación. Recuerde que si usted es elegible para la cobertura por primera vez y se le pasa el período de inscripción de 30días, debe esperar hasta la Inscripción Abierta de primavera o un evento de vida calificado (QME) para inscribirse.

Importante: El Código de Virginia rige los beneficios estatales para jubilados. Los nuevos jubilados tienen 31 días a partir de su fecha de jubilación para inscribirse. Los sobrevivientes de empleados tienen legalmente 60 días a partir de la fecha de la muerte del empleado o jubilado, y los participantes por discapacidad a largo plazo (LTD) tienen 31 días a partir de la fecha en que perdieron la cobertura como empleados activos. Para obtener más información, consulte Hojas informativas para jubilados.

Según las pautas, un empleado tiene 60 días calendario para presentar una solicitud para realizar cambios basados en un evento de vida calificado (QME, por sus siglas en inglés), como matrimonio, divorcio, nacimiento o adopción. El conteo comienza el día del evento y termina 60 días después. Por lo general, la cobertura entra en vigencia el primer día del mes siguiente a la fecha en que su agencia recibe la acción de inscripción. Por lo tanto, puede ser ventajoso enviar una acción de inscripción lo antes posible. Recuerde, todas las elecciones de la FSA son prospectivas.

Consulte este gráfico de plazos para ver ejemplos de las reglas, los plazos para enviar acciones de inscripción y las fechas en que entran en vigor los cambios de QME.

Matrimonio

Tiene 60 días a partir de la fecha del matrimonio para agregar a su nuevo cónyuge a la cobertura de salud. La cobertura entrará en vigencia el primer día del mes siguiente al matrimonio o a la recepción de la solicitud de inscripción, lo que ocurra más tarde. Si se casa el primer día del mes y su agencia recibe su acción de inscripción ese día o antes, el cambio entra en vigor la fecha del matrimonio.

Divorcio

Tiene 60 días a partir de la fecha de su divorcio para eliminar a su ex cónyuge e hijastros de su plan de salud. Su ex cónyuge e hijastros serán retirados de la cobertura el último día del mes en que el divorcio sea definitivo, ya que todos los dependientes perdieron la elegibilidad para la cobertura cuando se firmaron los documentos finales.

Nacimiento, adopción o acogimiento en adopción

Tiene 60 días a partir del día en que nace su hijo para agregar al recién nacido a su plan de salud. Si el niño es adoptado, tiene 60 días a partir de la fecha de adopción o colocación para adopción. Cuando la agencia recibe la acción de inscripción dentro del plazo de 60días, el niño se agregará a la cobertura del plan de salud en la fecha de su nacimiento, la fecha en que se firme el decreto final de adopción o la fecha en que el niño se coloque en adopción.

Si tiene preguntas sobre estos cambios, comuníquese con el Administrador de Beneficios de su agencia.